Аллергия знакома многим. Так, по данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), около 30 процентов европейцев испытывают симптомы аллергии. Заложенный нос, чихание, красные, зудящие и слезящиеся глаза, — все это способно выбить из привычного ритма жизни и причиняет немалые мучения. Многие смирились с «бунтом» своей иммунной системы и научились избегать аллергенов, «пережидать» время цветения проблемных растений. А когда эти меры не помогают — выручит таблетка. Антигистаминные препараты часто рекламируют, и они у всех на слуху. Между тем существует метод лечения, способный не просто снять симптомы, а «обучить» иммунную систему правильно реагировать на аллерген и избавить от аллергии на годы. Это антиген-специфическая иммунотерапия или, сокращенно, АСИТ. О том, что это за методика, как она работает и в каких случаях способна помочь, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором кафедры дерматовенерологии, аллергологии с курсом иммунологии РУДН Романом Аваковичем Ханферьяном.
— Как возникает аллергия?
— Основная задача иммунной системы человека — защищать организм от опасных патогенов, например, бактерий и вирусов. Белковые молекулы в составе этих патогенов распознаются как чужеродные и вызывают иммунную реакцию. Так должно происходить в норме. Но у некоторых людей иммунитет неадекватно, чрезмерно реагирует на безвредные вещества. Эти вещества превращаются для человека в аллергены, а реакция на них, соответственно, называется аллергией.
В медицине используется термин «реакции гиперчувствительности». Когда говорят про аллергию, обычно имеются в виду реакции гиперчувствительности I типа. Если объяснять совсем просто, то в ответ на контакт с аллергеном в организме вырабатывается множество специфичных по отношению к этому аллергену антител – иммуноглобулинов класса E. Они активируют так называемые тучные клетки, а те вырабатывают воспалительные молекулы и основным из них является гистамин: он по большей части и ответственен за возникновение симптомов аллергии, и против него направлены препараты для купирования аллергических симптомов. Эти препараты так и называются – антигистаминные.
Чаще всего первые симптомы аллергии возникают у детей, но это может произойти и у взрослого. Известно, что развитию аллергических реакций способствует как наследственность (но, что интересно, у родителей и детей может быть аллергия на совершенно разные вещества) и факторы внешней среды.
— Насколько распространены аллергические заболевания, какие преобладают, и какова сейчас ситуация в России?
— Аллергия в современном мире очень распространена, и заболеваемость продолжает расти. Существуют разные гипотезы, почему это происходит. Например, часто обвиняют неблагоприятную экологическую обстановку. Есть теория, согласно которой люди стали чаще страдать аллергией, потому что с детства живут в «чистой» среде, где иммунная система не контактирует с антигенами и не «тренируется» на них правильно реагировать. И действительно, в сельской местности, где антигенов вокруг больше, – заболеваемость ниже.
Аллергические заболевания могут проявляться разными симптомами, в зависимости от типа аллергена, от того, каким путем он попадает в организм, какие органы вовлечены, насколько тяжело протекает реакция. Выделяют аллергические риниты, конъюнктивиты, пищевую аллергию, аллергодерматозы, аллергические бронхиты и бронхиальную астму. Наиболее тяжелыми являются реакции в виде ангионевротического отека (так называемого отека Квинке), отека гортани и анафилаксии.
Сегодня в России особенно широко распространены поллинозы — аллергические реакции на пыльцу ветроопыляемых растений. Этим страдает до 25–30 процентов населения, причем чаще всего это люди трудоспособного возраста от 18 до 50 лет. Заболевание может дебютировать уже в возрасте 12 месяцев (у детей до года аллергии практически не бывает). Проявляется оно в виде заложенности носа, из-за которой ребенок плохо спит, отказывается от еды. Конечно же, первые симптомы могут появиться и в более позднем возрасте, в том числе у детей 4–5 лет и старше, подростков, юношей. Иногда дебют происходит спонтанно, а иногда под действием определенных факторов, например, инфекции, стресса и так далее.
— Как давно существует АСИТ? Есть ли что-то новое в применении этой методики? Какова ситуация в России и в мире?
— Аббревиатура АСИТ расшифровывается как «аллерген-специфическая иммунотерапия». В последние годы чаще употребляют еще один термин – «аллерговакцинация», это синоним. Суть метода в том, что мы периодически вводим в организм пациента «виновный» аллерген – сначала в минимальной дозе, потом постепенно ее увеличиваем. Благодаря этому иммунная система «учится» правильно реагировать на чужеродное вещество, постепенно «понимает», что оно не представляет опасности. Препараты для АСИТ – это своего рода вакцины.
АСИТ успешно применяют для лечения аллергических состояний с 1911 года. Британский аллерголог Леонард Нун заметил, что повторные инъекции неочищенного экстракта пыльцы трав людям с сенной лихорадкой снижают чувствительность конъюнктивы глаза к пыльце этих трав. Первое двойное слепое рандомизированное исследование было проведено много лет спустя — в 1954 году, и оно показало эффективность подкожного введения экстракта пыльцы трав в борьбе с аллергией.
В России развитие метода АСИТ связано с именем академика Андрея Дмитриевича Адо. Благодаря ему метод стал широко применяться в СССР. В 1960-е годы было налажено производство пыльцевых, пылевых, пищевых и бактериальных аллергенов. Так что у отечественных специалистов есть довольно большой опыт как в изготовлении, так и в применении антигенов для АСИТ.
